0105
Rhinoplasty
Ринопластика
Естественная линия носа с учётом пропорций всего лица
| Время операции | Анестезия | Снятие швов | Обычная жизнь |
|---|---|---|---|
| 2 часа | Седация | Через 5-7 дней | Через 5-7 дней |
В тот же день Вы возвращаетесь домой · 2-3 визита · при остеотомии восстановление может быть дольше.
WHAT IS RHINOPLASTY
Важнее высоты угол, важнее угла гармония
Ринопластика представляет собой операцию, которая корректирует форму и линию носа в соответствии с пропорцией и углом всего лица. Критерий для носа не высота, а пропорция и угол внутри лица.
Мы не переносим цифры буквально, а сначала ищем место носа в линии от лба до подбородка.
IDEAL RATIO
Критерий не цифры, а пропорции и углы
Схема для наглядности. Цифры служат ориентиром, решение принимается в пропорциях всего лица.
Спереди: 1/5 лица
При делении лица по вертикали на 5 частей нос занимает 1/5, а ориентир ширины: расстояние между глазами.
Сбоку: углы
Ориентиры: носогубный угол 95-105°, для мужчин плавная прямая с углом спинки носа 140-150°.
- +Спереди: 1/5 лица
- +Носогубный угол 95-105°
- +Угол спинки носа 140-150°
BY TYPE
Подход зависит от типа носа
Основные типы и подходы. Фактический метод определяем после диагностики на консультации.
Короткий · вздёрнутый нос
Спереди видны ноздри. Подкладываем перегородочный или ушной хрящ, удлиняя нос, либо освобождаем хрящи и смещаем их вниз под пропорции лица.
Искривлённый нос
Часто возникает после травмы и может сопровождаться заложенностью. В лёгких случаях выравниваем имплантом, в тяжёлых сочетаем септопластику и остеотомию, а если сделать нос полностью прямым трудно, говорим об этом заранее.
Широкий нос
Носовые кости разведены в стороны. Сводим их к центру, уменьшая ширину, и выстраиваем линию до кончика и крыльев носа.
Горбинка
Середина спинки выступает. Обтачиваем выступающие кость и хрящ, а чтобы избежать рецидива, выполняем остеотомию и коррекцию вместе.
Когда нужна остеотомия
Латеральной остеотомией сводим носовые кости к центру и уменьшаем ширину. Выполняем её при широком, искривлённом носе и горбинке, восстановление дольше, поэтому уход требует большего внимания.
Мужская ринопластика
Не приподнимаем кончик и сохраняем плавную прямую от спинки до кончика. Ориентиры: угол спинки 140-150° · носогубный угол 95-105°. Скрытая пластика спинки, при которой поднимаем только спинку, занимает около 1 часа.
PROCESS
Ход операции по ринопластике
Общая последовательность коррекции широкого носа и горбинки, этапы зависят от типа носа.
Коррекция кончика · спинки
Убираем жир и хрящ тупого кончика носа, сглаживаем выступающую спинку и выравниваем искривлённую ось.
Разрез
Выполняем закрытый или открытый разрез в положении, где рубец не виден.
Установка импланта · формирование кончика
Устанавливаем индивидуальный имплант точно на место и формируем кончик носа собственными тканями или хрящом.
Ушивание · наблюдение
Аккуратным ушиванием завершаем линию от спинки до кончика носа и по графику визитов проверяем ход восстановления.
RECOMMENDED
При таких жалобах в первую очередь рассматриваем ринопластику
- Короткий нос, у которого спереди сильно видны ноздри
- Нос выглядит искривлённым или часто заложен
- Носовые кости разведены, и спинка носа широкая
- Горбинка: середина спинки выступает
- После травмы или предыдущей операции кончик носа приподнялся или нос укоротился
AFTERCARE
Ход восстановления
- День операцииВозвращение домой
Без госпитализации Вы возвращаетесь домой.
- 5-7 днейСнятие швов
Снимаем швы и проверяем область разреза.
- После снятия швовОбычная жизнь
Лёгкая повседневная активность.
- ДалееНаблюдение
2-3 визита.
Если выполняется остеотомия, восстановление может быть дольше, а его скорость индивидуальна.
0205
Autologous Rhinoplasty
Ринопластика собственной дермой
Безопасный и естественный нос из собственных тканей
| Время операции | Анестезия | Снятие швов | Обычная жизнь |
|---|---|---|---|
| Около 2-5 часов | Седация | Уточняется на консультации | Уточняется на консультации |
В тот же день Вы возвращаетесь домой · 3 визита · срок восстановления зависит от зоны забора и уточняется на консультации.
WHAT IS AUTOLOGOUS DERMIS
Свой нос из собственных тканей
Ринопластика собственной дермой представляет собой операцию, при которой вместо искусственного импланта в нос пересаживают толстую дерму, взятую из ягодичной области.
Она упругая и не расползается в стороны, а в зависимости от толщины дермы мы используем вместе с ней и жировую ткань.
MATERIALS
Виды собственных тканей, которые использует DIVA
Дерму, фасцию и жир описываем здесь, а хрящ в разделе о ринопластике без импланта.
Собственная дерма
Берём толстую дерму с жиром из ягодичной области и укрепляем спинку и кончик носа. Высокая упругость не даёт форме расползаться в стороны.
Височная фасция
Тонкая фасция в области виска. Обёртываем ею имплант и мягко сглаживаем просвечивание и угловатость.
Собственный жир
Берём с живота или бёдер и укрепляем низкую спинку носа. Можно добавить, не удаляя силикон.
Хрящ
Материал для опоры и формы кончика носа. Сочетаем его с дермой, подробнее в разделе о ринопластике без импланта.
WHY AUTOLOGOUS
Почему собственные ткани подходят хорошо
- 01
Совместимость с организмом
Собственные ткани стабильно приживаются. В первую очередь рассматриваем этот вариант, если имплант вызывает опасения или кожа тонкая.
- 02
Мягкость на ощупь
Вместо ощущения твёрдого инородного тела естественные ощущения. Меньше проблем с просвечиванием или угловатостью импланта.
- 03
Сочетание по толщине
Только дерма или дерма с жиром. Вплоть до обёртывания импланта фасцией, сочетаем ровно столько, сколько нужно.
- 04
Вместе с функцией
Если искривлённая перегородка затрудняет дыхание, на консультации можно рассмотреть и метод с использованием перегородочного хряща.
Филлер держится сравнительно недолго, имплант может просвечивать и несёт риск воспаления, а собственные ткани обладают высокой совместимостью, но требуют зоны забора и более длительной операции.
PROCESS
Ход операции: ринопластика собственной дермой
Забор, дизайн, пересадка. Все этапы выполняет лично главный врач.
Выбор · забор ткани
Выбираем подходящую собственную ткань, забираем её и аккуратно ушиваем зону забора.
Дизайн собственного импланта
Форму и толщину взятой ткани обрабатываем под нос и создаём собственный имплант.
Разрез · отслойка · пересадка
Выполняем разрез и отслойку, пересаживаем собственный имплант и при необходимости поддерживаем кончик носа хрящом.
Ушивание · повязка
После ушивания и повязки Вы в тот же день возвращаетесь домой, а ход восстановления проверяем за 3 визита.
RECOMMENDED
При таких жалобах в первую очередь рассматриваем ринопластику собственной дермой
- Неприятие искусственных имплантов
- Беспокойство о побочных эффектах импланта
- Нос с тонкой кожей, через которую имплант может просвечивать
- Низкая спинка носа делает лицо плоским
- Низкий и тупой кончик носа
AFTERCARE
Ход восстановления
- День операцииВозвращение домой
После ушивания и наложения повязки Вы возвращаетесь домой.
- Зона забораПроверка швов
Проверяем швы в зоне забора, например на ягодице.
- Срок восстановленияУточняется на консультации
Зависит от того, какая ткань и откуда была взята.
- ДалееНаблюдение
3 визита для проверки хода восстановления.
Ожидаемый график восстановления носа и зоны забора мы сообщаем на консультации.
0305
Implant-free Rhinoplasty
Ринопластика без импланта
Коррекция носа только собственными тканями, без импланта
| Время операции | Анестезия | Снятие швов | Обычная жизнь |
|---|---|---|---|
| Около 2-5 часов | Седация | Уточняется на консультации | Уточняется на консультации |
В тот же день Вы возвращаетесь домой · 3 визита · срок восстановления зависит от зоны забора хряща и уточняется на консультации.
IMPLANT-FREE RHINOPLASTY
Без импланта, только хрящ и собственные ткани
Ринопластика без импланта представляет собой операцию, которая формирует спинку и кончик носа только из собственных тканей: перегородочного, ушного и рёберного хряща, дермы и жира, без искусственных имплантов вроде силикона.
От характерных для импланта опасений о просвечивании и воспалении она сравнительно свободна, но нужна зона забора, поэтому плюсы и минусы мы разбираем вместе на консультации.
CARTILAGE
Три вида хряща для опоры кончика носа
Кончик носа получает опору из хряща, а спинку мы усиливаем дермой или жиром.
Перегородочный хрящ
Обладает хорошей совместимостью, а забор изнутри ноздри не оставляет наружного рубца. Используем его в основном для опоры кончика носа, а при заборе можно одновременно устранить искривление перегородки.
Ушной хрящ
Мягкий и изогнутый, поэтому делает форму кончика носа естественной. Хорошо пружинит, ощущение инородного тела слабое.
Рёберный хрящ
Твёрдый, и его можно взять в большом количестве, поэтому используем его, когда перегородочного хряща не хватает, при повторной операции по поводу контрактуры и при низкой спинке носа.
WHY IMPLANT-FREE
Особенности ринопластики без импланта
- 01
Свобода от проблем импланта
Капсула, просвечивание, подвижность, воспаление: характерных для искусственных имплантов проблем можно избежать с самого начала.
- 02
Естественные ощущения и подвижность
Собственные ткани почти не дают ощущения твёрдого инородного тела при прикосновении, и мимика остаётся естественной.
- 03
Разные материалы для кончика и спинки
Кончику носа даём опору из хряща, а спинку усиливаем дермой или жиром: для каждой зоны подбираем свою ткань.
- 04
Вместе с функциональными проблемами
При заборе перегородочного хряща можно одновременно скорректировать искривление перегородки.
PROCESS
Ход операции по ринопластике без импланта
Выбор хряща · ткани
По состоянию выбираем хрящ для кончика носа и ткань для спинки.
Забор · ушивание
Забираем ткань из выбранной зоны и аккуратно ушиваем место забора.
Дизайн · пересадка
Обрабатываем хрящ и ткани под нос, пересаживаем их и выстраиваем опору кончика и спинку.
Ушивание · наблюдение
После ушивания и повязки Вы в тот же день возвращаетесь домой, а ход восстановления проверяем за 3 визита.
RECOMMENDED
При таких жалобах в первую очередь рассматриваем ринопластику без импланта
- Неприятие искусственных имплантов
- Беспокойство о побочных эффектах импланта
- Тонкая кожа носа
- Низкая спинка носа и тупой кончик
- Сопутствующие функциональные проблемы, например искривление перегородки
AFTERCARE
Ход восстановления
- День операцииВозвращение домой
После ушивания и наложения повязки Вы возвращаетесь домой.
- Зона забораПроверка швов
Проверяем зону забора: за ухом, на рёбрах и т. д.
- Срок восстановленияУточняется на консультации
Зависит от того, какой хрящ и откуда был взят.
- ДалееНаблюдение
3 визита.
Забор хряща за ухом и забор рёберного хряща восстанавливаются по-разному, поэтому ожидаемый график мы сообщаем на консультации.
0405
Nose Revision
Повторная ринопластика
Точная коррекция проблем после предыдущей операции на носу
| Время операции | Анестезия | Снятие швов | Обычная жизнь |
|---|---|---|---|
| Около 2 часов | Седация | Через 5-7 дней | Через 5-7 дней |
В тот же день Вы возвращаетесь домой · 1-2 визита · сроки зависят от объёма повторной операции.
NOSE REVISION
Повторная операция требует ещё большей осмотрительности
Повторная ринопластика представляет собой операцию, которая заново исправляет проблемы предыдущей операции на носу после диагностики их причины и текущего состояния. Добавляются условия, которых не было при первой операции: рубцовая ткань, оставшийся имплант, истончённая кожа, поэтому она сложнее.
Мы точно диагностируем причину и текущее состояние, а затем планируем операцию в балансе всего лица.
CASE BY CASE
Метод зависит от причины проблемы
Шесть основных случаев. Фактический метод определяем после диагностики.
Нос слишком высокий
Заменяем имплант на подходящий пропорциям лица, а кончик носа собственными тканями связываем с линией лба и подбородка.
Контрактура кончика носа
Освобождаем рубцовую ткань, достаточно опускаем поднятый кончик и завершаем форму.
Имплант просвечивает
Опускаем имплант или устанавливаем его глубже, а истончённую кожу укрепляем собственной дермой или фасцией.
Искривлённая спинка носа
Асимметрию выравниваем остеотомией, искривление перегородки коррекцией хряща, а проблему с положением импланта повторной установкой.
Воспаление
На раннем этапе снимаем воспаление лекарствами, а если оно сохраняется, удаляем имплант, лечим и затем проводим повторную операцию.
Имплант смещается
Фиксируем имплант к надкостнице или укрепляем повреждённую зону, чтобы он не смещался.
TIMING
Повторную операцию обычно проводим не раньше чем через 6 месяцев.
Результат лучше, когда ткани уже стабилизировались. Исключение составляют случаи, требующие немедленных мер, например воспаление.
PROCESS
Ход повторной ринопластики
Больше всего времени уходит на диагностику.
Диагностика причины · оценка сроков
Уточняем метод и материалы первой операции, текущее состояние кожи, хрящей и импланта и определяем сроки.
Выбор материала · метода
Решаем, менять ли имплант или переходить на собственные ткани, нужна ли остеотомия или освобождение контрактуры.
Операция
Коррекцию рубцовой ткани, удаление или замену импланта и пересадку собственных тканей сочетаем ровно в нужном объёме.
Ушивание · уход
После ушивания Вы в тот же день возвращаетесь домой, а при повторной операции по поводу контрактуры вместе проверяем уход: отказ от курения, массаж.
RECOMMENDED
При таких жалобах рассматриваем повторную ринопластику
- Нос слишком высокий и выглядит искусственно
- Имплант просвечивает через тонкую кожу
- Спинка искривлена или ноздри асимметричны
- Вздёрнутый нос, укоротившийся из-за контрактуры
- Кончик носа покраснел из-за воспаления или инъекций
AFTERCARE
Ход восстановления
- День операцииВозвращение домой
Без госпитализации Вы возвращаетесь домой.
- 5-7 днейСнятие швов
Снимаем швы и проверяем область разреза.
- После снятия швовОбычная жизнь
Лёгкая повседневная активность.
- ДалееНаблюдение
1-2 визита · при контрактуре уход: отказ от курения, массаж.
Если выполняется остеотомия или освобождение контрактуры, восстановление может быть дольше, а его скорость индивидуальна.
0505
Alar Reduction
Уменьшение крыльев носа
Естественное сужение широких крыльев носа
| Время операции | Анестезия | Снятие швов | Обычная жизнь |
|---|---|---|---|
| 30 минут | Седация | 7 дней | Сразу после снятия швов |
В тот же день Вы возвращаетесь домой · 1-2 визита для наблюдения · при одновременной коррекции широкого кончика носа от 1 часа 30 минут до 2 часов
ALAR REDUCTION
Уже ширина носа, гармоничнее лицо
Уменьшение крыльев носа представляет собой операцию, которая меняет форму крыльев и сужает нос. Она возвращает объём контуру лица, которое казалось плоским, и создаёт треугольную пропорцию, с которой лицо выглядит моложе.
Способ разреза мы выбираем по толщине и степени расхождения крыльев, а линию разреза располагаем по границе крыла носа, чтобы рубец был малозаметен.
TOGETHER
Некоторые линии становятся завершёнными только вместе с ринопластикой.
Ширина крыльев носа считается идеальной, когда она равна расстоянию между бровями и меньше ширины губ. Если уменьшением крыльев отрегулировать форму и ширину кончика, а ринопластикой высоту спинки носа, лицо приобретает объём.
METHOD
Метод зависит от состояния крыльев носа
Способ разреза мы выбираем по толщине и степени расхождения крыльев, а широкий кончик носа корректируем в зависимости от причины: хрящ или жировая ткань.
Стягивание изнутри
Если широка только нижняя часть ноздрей, мы стягиваем ноздри нитью между собой и собираем кончик носа.
Иссечение основания крыла
Если кожа крыльев носа толстая, мы иссекаем основание крыла, уменьшая его, и ушиваем по границе крыла носа.
Широкий кончик · коррекция крыльных хрящей
Если крыльные хрящи крупные или расходятся, через разрез внутри носа мы обрабатываем хрящ и стягиваем левую и правую стороны, делая кончик носа тоньше.
Широкий кончик · удаление жира
Если на кончике носа много жировой ткани и кожа толстая, мы удаляем жировую ткань и уменьшаем толщину.
RECOMMENDED
При таких жалобах в первую очередь рассматриваем уменьшение крыльев носа
- Широкие крылья, и нос выглядит распластанным
- Носу не хватает объёма, и он кажется низким
- Спинка носа высокая, но кончик кажется растянутым
- Кончик носа круглый и тупой
- Кончик носа шире, чем спинка носа
AFTERCARE
Ход восстановления
- День операцииВозвращение домой
Без госпитализации Вы возвращаетесь домой.
- 7 днейСнятие швов
При одновременной коррекции широкого кончика носа 3-7 дней.
- После снятия швовОбычная жизнь
Сразу возможна лёгкая повседневная активность.
- ДалееКонтрольные визиты
1-2 визита для наблюдения.
При одновременной коррекции широкого кончика операция занимает от 1 часа 30 минут до 2 часов, скорость восстановления индивидуальна.
OUR PRINCIPLE
Мы смотрим не на нос, а на лицо целиком.
Высоту создаёт материал, а естественность создаёт замысел. Сначала мы определяем материал и объём, подходящие этому носу.
NOSE ANATOMY GUIDE
Проектирование носа по шести зонам
Для каждой зоны свои материалы и методы, поэтому на консультации мы вместе решаем, что и как корректировать.
ПереносицаСпинка носаКончик носаНосовые костиКрылья носаКолумеллаПереносица
Высота начала спинки · проектирование угла перехода ко лбу
Спинка носа
Индивидуальный имплант или собственная дерма · жир для усиления высоты и линии
Кончик носа
Опора из перегородочного, ушного или рёберного хряща для коррекции направления и формы
Носовые кости
При широком, искривлённом носе и горбинке латеральная остеотомия выравнивает ширину и ось
Крылья носа
Уменьшение крыльев · коррекция широкого кончика уменьшают ширину и распластанность кончика
Колумелла
Коррекция носогубного угла между кончиком носа и верхней губой по ориентиру 95-105°
Rhinoplasty
Сравнить с первого взгляда
Время операции, анестезию и восстановление можно сравнить рядом. Нажмите на название процедуры, чтобы перейти к её описанию.
| Ринопластика | Ринопластика собственной дермой | Ринопластика без импланта | Повторная ринопластика | Уменьшение крыльев носа | |
|---|---|---|---|---|---|
| Время операции | 2 часа | Около 2-5 часов | Около 2-5 часов | Около 2 часов | 30 минут |
| Анестезия | Седация | Седация | Седация | Седация | Седация |
| Снятие швов | Через 5-7 дней | Уточняется на консультации | Уточняется на консультации | Через 5-7 дней | 7 дней |
| Обычная жизнь | Через 5-7 дней | Уточняется на консультации | Уточняется на консультации | Через 5-7 дней | Сразу после снятия швов |
| Визиты в клинику | В тот же день Вы возвращаетесь домой · 2-3 визита · при остеотомии восстановление может быть дольше. | В тот же день Вы возвращаетесь домой · 3 визита · срок восстановления зависит от зоны забора и уточняется на консультации. | В тот же день Вы возвращаетесь домой · 3 визита · срок восстановления зависит от зоны забора хряща и уточняется на консультации. | В тот же день Вы возвращаетесь домой · 1-2 визита · сроки зависят от объёма повторной операции. | В тот же день Вы возвращаетесь домой · 1-2 визита для наблюдения · при одновременной коррекции широкого кончика носа от 1 часа 30 минут до 2 часов |
Визиты в клинику
- Ринопластика
- В тот же день Вы возвращаетесь домой · 2-3 визита · при остеотомии восстановление может быть дольше.
- Ринопластика собственной дермой
- В тот же день Вы возвращаетесь домой · 3 визита · срок восстановления зависит от зоны забора и уточняется на консультации.
- Ринопластика без импланта
- В тот же день Вы возвращаетесь домой · 3 визита · срок восстановления зависит от зоны забора хряща и уточняется на консультации.
- Повторная ринопластика
- В тот же день Вы возвращаетесь домой · 1-2 визита · сроки зависят от объёма повторной операции.
- Уменьшение крыльев носа
- В тот же день Вы возвращаетесь домой · 1-2 визита для наблюдения · при одновременной коррекции широкого кончика носа от 1 часа 30 минут до 2 часов